Síndrome de Túnel Carpiano

¿Qué es el túnel carpal?

El túnel carpal es un espacio angosto que existe entre la muñeca y la mano.
Este túnel está formado por las raíces óseas de la mano y el ligamento transverso del carpo; y por él discurren los tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.
El nervio mediano inerva dedo pulgar, índice, mediano y anular.

Cuando los tejidos que conforman el túnel carpal como ligamentos y tendones se inflaman, ejercen presión sobre el nervio mediano, lo cual produce alteraciones sensitivas y un gran dolor, provocando así el conocido Síndrome del Túnel carpal.

Este tipo de trastorno afecta principalmente a mujeres entre los 50 y 60 años, sin embargo, debido a las características de los trabajos más populares de hoy en día, la edad promedio de aparición de los síntomas ha bajado considerablemente.


Causas del síndrome del túnel carpal

Existen dos causas generales que encapsulan las situaciones que llevan a alguien a sufrir este padecimiento, ellas son:
1-Movimientos repetitivos de la mano y la muñeca.
2-Enfermedades tales como fracturas, artritis, cambios esqueléticos, tumores óseos, ganglionar, infecciones de las vainas tendinosas u otras lesiones.

Es por esto, que existen poblaciones que se encuentran en gran riesgo, como lo son aquellos trabajadores cuya labor depende del empleo de sus manos como por ejemplo secretarias, digitadores, carpinteros, cajeros, empacadores, músicos, entre otros.

También algunas aficiones como la jardinería, las manualidades, la pintura o pasatiempos como el golf, pueden en un futuro conllevar a padecer los síntomas del túnel carpal. (1).

Los síntomas de este síndrome son dolor al mover las manos, las muñecas, o el antebrazo, el pulgar se debilita, se vuelve dificultoso tomar objetos, entumecimiento y hormigueo. (2).

¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?

El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daños permanentes al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias o con un trastorno no aparente y puede ayudar a eliminar otras condiciones dolorosas parecidas al síndrome del túnel carpiano. Se verifica si la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración. Se comprueba la sensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza de los músculos de la base de la mano y si existen muestras de atrofia. Las pruebas rutinarias de laboratorio y las radiografías pueden indicar si hay diabetes, artritis y fracturas.

Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar reproducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el doctor golpea ligeramente o presiona el nervio mediano en la muñeca del paciente. La prueba es positiva si ocurre una especie de calambre en los dedos o una sensación de descarga eléctrica. En la prueba de Phalen o flexión de la muñeca, el paciente debe estirar los brazos hacia arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos uno contra el otro. La presencia del síndrome del túnel carpiano se evidencia si uno o más síntomas, como una sensación de calambre o un mayor entumecimiento, se sienten en los dedos en el plazo de un minuto. Los médicos pueden también pedir que los pacientes intenten hacer un movimiento que provoque los síntomas.

A menudo es necesario confirmar el diagnóstico por medio de pruebas de electrodiagnóstico. En un estudio de la conducción del nervio, se colocan electrodos en la mano y la muñeca. Se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidad con la cual los nervios transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografía, se inserta una aguja fina en el músculo. La actividad eléctrica que se muestra en una pantalla puede determinar la gravedad del daño que ha sufrido el nervio mediano. El procesamiento de imágenes por ultrasonido puede demostrar cualquier deterioro en el movimiento del nervio mediano. El procesamiento de imágenes por resonancia magnética (MRI) puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no ha sido particularmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. (3).

Tratamiento de Terapia Física durante el tratamiento conservador.

Antes de comenzar con el tratamiento debe realizarse la evaluación de la funcionalidad de la mano. Si es un caso avanzado y presenta atrofias musculares, debe realizarse un examen muscular. También debe verificarse si la movilidad de la articulación está alterada por la inflamación o el dolor. Conviene preguntar al paciente cuales son las actividades que suele realizar con la mano, para identificar las actividades repetidas de la muñeca que pueden exacerbar el dolor y agravar los síntomas.

Será esencial enseñar al paciente a evitar los movimientos e flexión en la muñeca, y a llevar cargas. Ejercicios de estiramientos de los músculos flexores de dedos (llevando la muñeca a extensión, con extensión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas).

En cuanto a la fisioterapia, podemos recurrir a distintos agentes, según el objetivo que se quiera alcanzar. Éste objetivo es el de quitar el dolor, desinflamar la zona y recuperar movilidad en la articulación (de haber disminuido), recuperar el trofismo muscular de la eminencia tenar (en el caso de un paciente avanzado en esta afección), y tratar las alteraciones de la sensibilidad.

• Ultrasonido: se aplicara en el modo pulsado. La aplicación se hará bajo agua o con globo. Dado que la zona a tratar pequeña y superficial, por precaución, el aumento del tiempo y de la intensidad se hará de manera progresiva y alternada, alcanzando los valores de duración de 4 minutos con una intensidad de 1 Watt/cm² recién en la sexta sesión. De este modo se busca desinflamar la zona, aumentar la extensibilidad del colágeno, y aumentar el umbral del dolor (obteniendo un efecto analgésico). Este agente no debe usarse en pacientes menores de 18 años, ni en pacientes con osteoporosis (patología muy común en mujeres menopáusicas).


• Tens: para actuar sobre la teoría de la compuerta y además obtener una liberación de beta-endorfinas comenzaré primero por Hi-Tens(para lograr una analgesia rápida) y luego seguiré por Lo-Tens(analgesia prolongada), dado que la primera es más agradable. La frecuencia debe ir entre 2 y 8 Hz, la duración de fase debe ser larga (entre 150-200 µs). Los electrodos se pone en la zona dolorosa, y como conductor entre los electrodos y el paciente conviene utilizar gel conductor.


• Magnetoterapia: por el incremento de PO2 y la generación de microcorrientes desencadena analgesia. Disminuye el edema local y la extravasación de proteínas. En el caso de CEMP polarizados, conviene aplicar el polo sur (carga positiva) del lado de la palma de la mano, ya que éste polo posee efectos analgésicos y antiinflamatorios mayores que el polo norte. En cuanto a la frecuencia, con 17 Hz se puede obtener mejor alineación de colágeno y una mejor respuesta antiinflamatoria. Es recomendado realizar las primeras 5 sesiones en días seguidos.

Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento y aumenta la atrofia, se hace necesaria la intervención quirúrgica, donde se realiza la liberación del nervio mediano. La inmovilización es de 8 a 10 días.

Tratamiento de Terapia Física post-quirúrgico:

Previamente al tratamiento, debe realizarse un examen muscular de los músculos inervados por el nervio mediano, y examinar la movilidad de la articulación de la muñeca con una goniometría.
El objetivo del tratamiento es disminuir la inflamación, evitar adherencias y fibrosis en la zona de la cicatriz, recuperar el trofismo perdido de los músculos flexores y de la eminencia tenar, y recuperar movilidad en la articulación de la muñeca y carpo metacarpiano del pulgar.
Para recuperar la movilización de la articulación conviene calentar primero la zona para relajar los músculos que se encuentren espasmados.
Para tratar la cicatriz, conviene aplicar fisioterapia y masajes para desbridar la cicatriz, siempre y cuando la cicatriz esté en buenas condiciones y los puntos de sutura hayan sido quitados.

• Ultrasonido: es conveniente usar un equipo de ultrasonido capaz de trabajar a 3 Mhz, ya que éste tiene menos penetración que el de uso terapéutico (con frecuencia de 1 Mhz). Si se trabaja con un aparato de ultrasonido de 1 Mhz de frecuencia, es correcto realizar la terapia bajo agua, o con un globo de agua entre el cabezal y la piel del paciente. Conviene utilizar el ultrasonido en el modo pulsado, para priorizar los efectos mecánicos que buscamos: aumenta la extensibilidad del colágeno, libera las adherencias subcutáneas, disminuye la rigidez articular y el espasmo muscular, y aumenta la velocidad y calidad de regeneración de los tejidos. Por tratarse de un área pequeña y superficial, los valores máximos que se alcanzaran en la sexta sesión son de una potencia de 1Watt/cm² durante 4 minutos.


• Tens: esta indicado para cicatrices. En heridas postoperatorias, según Lundeberg, acelera 110% la cicatrización. Conviene tratar la cicatriz con un ancho de pulso de 0,4µs, y con una frecuencia de 80 Hz, de ser posible, dos horas por sesión, realizando las últimas dos veces por día.


• Láser: entre sus efectos sistémicos se encuentra el aumentar la velocidad de la cicatrización, pero sus efectos son mucho menores que otros agentes. Por lo tanto, no vale la pena realizar sesiones de láser.


• Magnetoterapia: incrementa la velocidad de regeneración celular, estimula la síntesis de ATP y ADN, disminuye el edema local y la extravasación de proteínas, y favorece el desbridamiento de tejidos necróticos al atraer los neutrófilos y fibroblastos a la zona de lesión. En el caso de CEMP polarizados, las heridas expuestas al sur duplican la velocidad de cicatrización. Un campo magnético de 17 Hz mejora la alineación del colágeno y la respuesta antiinflamatoria.

Tratamiento con Masajes desbridantes

Pueden distinguirse entre distintas técnicas manuales, donde cada terapeuta aplicara su criterio según su experiencia personal, las técnicas son:

• Vibraciones: son maniobras sedativas que mejoran la circulación sanguínea y modifican la sustancia fundamental, es una sucesión de presiones y relajaciones efectuadas con las manos que permanecen en contacto permanente con la piel del paciente. Pueden ser superficiales o profundas, realizadas con la palma de la mano o con la punta de uno o varios dedos.


• Presiones: varían en intensidad, pero deben ser progresivas y siempre leves. Puede ejecutarse con los pulpejos de los dedos y con las últimas falanges y con los dedos separados o juntos. Cuando la piel está adherida a los planos profundos las presiones se deben acompañar con movimientos de fricción a lo largo de la cicatriz para movilizarla.


• Estiramiento de René Morice: se colocan los pulpejos de los dedos de cada mano sobre la superficie que se va a tratar, se ejerce una presión constante y después se estiran levemente los tegumentos en ambos lados del punto de partida. Esta maniobra se utiliza para combatir la capacidad de retracción de las fibras del colágeno.


• Amasamientos - Fricciones de René Morice: esta maniobra se efectúa en tres tiempos:
  1) primero se colocan los pulpejos de los dedos sobre toda la zona que hay que tratar, con el pulgar levemente separado de los otros dedos.
  2) a continuación se ejerce una leve presión con los pulpejos en dirección al pulgar en oposición, se forma así un pliegue que va a depender del espesor de los tegumentos.
  3) Se sostiene el pliegue cutáneo sin pinzarlo y se mueven los pulpejos de los dedos en dirección al pulgar en oposición (que prácticamente no se mueve), efectuando pequeñas fricciones palpatorias.

El objetivo es flexibilizar los tejidos y modificar su espesor y permite además mejorar la fibrosis y suprimir las adherencias, alivia el dolor porque descomprime las terminaciones nerviosas que están aprisionadas en los callos fibrosos.

• Masaje plástico de Jaquet-Leroy: Esta técnica consiste en pinzar, amasar y malaxar los tegumentos, evitando toda distensión y aumentando progresivamente la duración y la fuerza de las manipulaciones. Una variante de este masaje seria tomando la piel entre los pulpejos de los dedos y levantarla haciéndola girar, esta maniobra concierne a la dermis y a la epidermis a la vez y se efectúa con un ritmo muy rápido y es fundamental en la fibrosis.


• Palpar - Rodar: se toma un pliegue de piel entre los pulpejos de los dedos y el pulgar, y se hace rodar progresivamente el plano superficial sobre el plano profundo, lo que permite flexibilizar los tejidos al romper las adherencias y evitar la fibrosis.
  

Todas estas técnicas pueden ser combinadas, modificadas o adaptadas según el criterio de cada profesional.
Por último, para evitar la formación de una cicatriz keloide, mediante presoterapia: técnica de compresión de la zona afectada por medio de tejidos elastizados o rígidos con el objeto de realizar una presión homogénea para reducir la síntesis de fibroblastos y evitar el edema y la inflamación. La compresión debe ser usada permanentemente (día y noche). al principio la presoterapia reduce la inflamación y el edema , mejora el retorno venoso y sobretodo produce una anoxia tisular que ocasiona la muerte progresiva de numerosos fibroblastos por apoptosis , reduce también el exceso de colágeno , la densidad vascular , la cantidad de nódulos y reorienta paralelamente las fibras de colágeno, conduciendo a la disminución del relieve de la cicatriz. (4).

Referencias.
(1). Terapia Fisica.com. (2007). Túnel Carpal. Consultado el 05 de abril del 2010. Disponible en. http://www.terapia-fisica.com/tunel-carpal.html

(2). Fisiostar. (2009). Síndrome del túnel carpiano. Consultado el 06 de abril del 2010. Disponible en. http://www.fisiostar.com/2009/07/sindrome-de-tunel-carpiano.html

(3).National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (2009). Síndrome de túnel carpiano. Consultado el 06 de abril del 2010. Disponible en. http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/tunel_carpiano.htm

(4). Diego Pinto. (2010). Síndrome de túnel carpiano. Consultado el 05 de abril del 2010. Disponible en. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=248

Bursitis

Bursitis.

La bursitis es la inflamación de la Bursa, una pequeña estructura en forma de bolsa con líquido que lubrica y acolchona la unión de los huesos. Generalmente la bursitis se manifiesta en las uniones más grandes, como en los hombros, cadera, rodilla y codos. Puede ocurrir una vez o darse de manera crónica. (1)

¿Qué causa la bursitis?

Las causas más frecuentes de la bursitis son las lesiones o el uso excesivo, aunque también pueden tener su origen en una infección. La bursitis también está asociada con otras enfermedades, como la artritis, la enfermedad tiroidea y la diabetes.

¿Cuáles son los síntomas de la bursitis?

A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes de la bursitis. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente.
La bursitis puede provocar dolores, aumento de la sensibilidad localizada y limitaciones en el movimiento. Si la bursa inflamada está situada cerca de la superficie del cuerpo (es decir, es superficial), puede producirse también hinchazón y enrojecimiento.
La bursitis crónica puede provocar ataques repetidos de dolor, hinchazón y aumento de la sensibilidad, lo que puede llevar al deterioro de los músculos y a una limitación en la extensión del movimiento. (2).

Tipos de Bursitis.
Hay dos tipos de bursitis:

• Aguda: se detecta esta enfermedad cuando la articulación afectada adquiere un color rojizo y cuando al tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser causa de una infección o gota.
• Crónica: puede ser el resultado de haber sufrido con antelación una bursitis aguda. Otra de sus causas es que el paciente haya tenido en una de estas articulaciones lesiones en varias ocasiones. Si el motivo es este último la bursitis se manifiesta con hinchazón y dolor y disminuye el movimiento habitual, provocando una atrofia muscular y debilidad motora.Este tipo de bursitis puede durar unos días o extenderse durante semanas, y normalmente es reincidente. (3).

¿Cómo se diagnostica la bursitis?
Además del examen y la historia médica completa, los procedimientos para el diagnóstico de la bursitis pueden incluir los siguientes:

• Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
• Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
• Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
• Artrografía - rayos X utilizados para ver estructuras óseas mediante la inyección de un líquido de contraste en el área de la articulación. Cuando el líquido penetra en un área donde normalmente no corresponde, debe considerarse la posibilidad de una enfermedad o lesión, dado que es evidencia de una ruptura, abertura o bloqueo.
• Aspiración - consiste en extraer una muestra del líquido de la bursa inflamada para descartar que la causa pueda ser gota o una infección.
• Exámenes de sangre (para confirmar o descartar otras condiciones). (2).
  

Tratamiento de la bursitis
El tratamiento específico de la bursitis será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
• Qué tan avanzada está la condición.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
• Su opinión o preferencia.

El tratamiento de la bursitis depende de si existe o no una infección.
• Bursitis aséptica - condición no infecciosa producida por una inflamación que aparece como resultado de un traumatismo localizado de los tejidos blandos o de una lesión causada por distensión.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:
o R.I.C.E. - sigla en inglés de Rest, Ice, Compression and Elevation, que significa reposo, hielo, compresión (vendaje) y elevación.
o Medicamentos antiinflamatorios y para el dolor, como el ibuprofeno o la aspirina.
o Ecografía - técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de los órganos internos.
o Aspiración del líquido de la bursa para su análisis en el laboratorio.
o Inyecciones de cortisona en la zona afectada.

• Bursitis séptica - se produce cuando las bacterias infectan una bursa.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
o Medicamentos antibióticos.
o Aspiraciones repetidas del líquido inflamado.
o Drenaje quirúrgico y extracción de la bursa infectada (bursectomía). (2).

Tratamientos a base de Masajes.

Masaje
No debe masajear la zona afectada si la bursitis es causada por una infección. De no ser este el caso, pueden hacerse masajes (especialmente masajes miofaciales) para reducir el malestar de la inflamación. (1).

El masaje miofascial se realiza en proyección profunda, lenta y dibujando la forma idónea del músculo. Sirve para recolocar, oxigenar y desprender las adherencias en las fascias que son membranas de tejido conjuntivo que envuelven los músculos y los órganos de todo el cuerpo dandoles sostén, protección, amortiguación, defensa y transmisión. (5).

Crio masajes
Es un masaje que se aplica a lo largo de la masa muscular en fricción lenta y mantenida, que se desliza paralelamente a las fibras musculares dolorosas. (4).

Efectos

• Vasoconstricción: A nivel de la circulación dermica, con palidez (efecto vasomotor) y sensación desagradable al inicio que desaparece luego.
• Termo analgesia: Se da en la superficie por bloqueo de las fibras A, B y C.
• Disminución del umbral doloroso por bloqueo de la conducción de los impulsos nerviosos por inhibición de las terminaciones nerviosas sensitivas y motoras.
• Disminución de la circulación local (disminuye el flujo pero aumenta la presión).
• Efecto rebote a los 7-8 minutos aproximadamente.
• Disminución de la inflamación y del edema local ya que mejora la absorción del líquido intersticial.
• Disminución del hematoma por vasoconstricción y reducción del flujo.
• Rompe el círculo: dolor-espasmo-dolor lo que permite un mejor estiramiento pasivo y activo del músculo, la fascia y el ligamento.
• Aumenta la contracción isométrica y la extensibilidad muscular.

Método de aplicación

1. Se recomienda que la presión que se aplique vaya aumentando conforme avanza la sesión.
2. Se utilizarán técnicas de roces y fricciones.
3. Se realizan movimientos suaves y longitudinales sobre los músculos.
4. Los movimientos circulares y longitudinales se aplican sobre puntos gatillo o muy localizados.
5. El tiempo de duración es de 5 o 10 minutos, 15 minutos como máximo debido al efecto rebote.
6. Se recomienda que la aplicación de este masaje sea de sesiones diarias.
7. Otra buena recomendación es que después del criomasaje se realice un retorno venoso, principalmente en casos de deportistas, para mejorar la circulación linfática y el despacho de sustancias de desecho del cuerpo.
8. Es importante que siempre se seque la zona luego de que se pasa con el agente frío para no desviar el estimulo por las gotas de agua. (4).

Referencias:

(1). Ventana Salud. (2009). Bursitis. Consultado el 06 de abril del 2010. Disponible en. www.ventanasalud.com/enfermedades/464-bursitis

(2). University of Virginia, Health System. (2004). Los Trastornos de la Columna Vertebral, el Hombro y la Pelvis, La Bursitis. Consultado el 05 de abril del 2010. Disponible en. www.healthsystem.virginia.edu/...sp/bursitis.cfm

(3). Dmedicina.com. (2009). Enfermedades: La Bursitis. Consultado el 04 de abril del 2010. Disponible en. http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/bursitis

(4). Terapia Fisica.com. (2007). Crio masaje. Consultado el 04 de abril del 2010. Disponible en. http://www.terapia-fisica.com/criomasaje.html

(5). Federico Molina. (sf). El Masaje. Consultado el 04 de abril del 2010. Disponible en. http://www.cuidateconmasaje.com/masaje.htm

Artritis

Concepto


Es una enfermedad crónica y regenerativa que provoca inflamación de una o más articulaciones que provoca dolor, hinchazón, rigidez y movimiento limitado. (4)

La artritis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente protege la articulación, permitiendo el movimiento suave. El cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.
Causas (5)

Es enfermedad auto inmunitaria, que se presenta cuando el sistema inmune no reconoce los tejidos y se ataca el mismo. Aunque también podrían desencadenarla:

• Fractura ósea


• Desgaste y deterioro general de las articulaciones.


• Infección (generalmente causada por bacterias o virus).


• Sobrepeso.

Con algunas lesiones y enfermedades, la inflamación no desaparece o la destrucción produce dolor y deformidad prolongados. Cuando esto sucede, uno tiene artritis crónica. La osteoartritis es la variedad más común y es probable que ocurra con más frecuencia a medida que uno envejece. Se puede sentir en cualquier articulación, pero se da con más frecuencia en las caderas, las rodillas y los dedos de las manos y de los pies, codos, hombros. (4)

Tipos de artritis:(1)

• Osteoartritis: generado por lesiones y envejecimiento.
• Artritis reumatoide: es el tipo más común, se da cuando el propio sistema inmune ataca los tejidos.
• Artritis reumatoide juvenil: se diagnostica a temprana edad.

Síntomas generales. (1)

• Dolor articular


• Inflamación articular


• Disminución de la capacidad para mover la articulación.


• Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación.


• Rigidez especialmente en la mañana.


• Calor alrededor de una articulación.

Técnica de Masaje aplicado a esta patología.
Se combina la energía del cuerpo con ligeras presiones en las regiones articulares, realizar masajes y presiones sobre zonas articulares como las falanges de los dedos de las manos y los pies, los codos y los hombros para lograr resultados sorprendentes. En tan sólo unos meses se puede recuperar la elasticidad. (2)




Referencias:
(1) Instituto Nacional de Medicina, de EE.UU. (2010). Artritis. Consultado22 marzo 2010. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/arthritis.html

(2) Por redacción vivir. (2008) Masajes para la artritis. Consultado 13 marzo 2010. Disponible en: http://www.elespectador.com/impreso/vivir/articuloimpreso42750-masajes-artritis

(3)Dmedicina.com.(2009) Artritis Reumatoide. Consultado 22marzo 2010. Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide

(4) USC Care Medical Group. (2010). Terapia del masaje. Consultado 13 marzo 2010. Disponible en: http://www.doctorsofusc.com/condition/document/126573

(5)Universidad of Maryland Medical CENTER. (2009). Consultado 21marzo 2010. Disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/001243

Video El Masaje Terapeutico y Sus Beneficios.

Tomado desde: http://www.youtube.com/watch?v=LjKANDiYiAY

Ciática.

La ciática es el dolor causado por una compresión del nervio ciático. (2)

Este dolor es caracterizado por ser agudo y seguir el recorrido que hace el nervio ciático desde la parte baja de la espalda hasta la pantorrilla.

El nervio está compuesto de varias raíces nerviosas que surgen desde la parte inferior de la columna en cada lado de la columna vertebral, estas agrupaciones de nervios viajan profundas en la pelvis hasta la parte inferior de los glúteos (1).

La ciática puede ser causada por un debilitamiento de los distintos intervertebrales de la columna, que se produce tanto por el proceso natural de envejecimiento como por un esfuerzo excesivo. (3)

La Ciática no es un trastorno en sí mismo, sino un síntoma de otro problema que implica al nervio ciático. (3)

Síntomas de la ciática. (4)

El dolor puede ser leve, fuerte o sensación de quemadura.

• Dolor empeora al inclinarse, toser o estornudar.


• Disminución de la sensibilidad en el camino que sigue el nervio ciático. Aunque también existen casos de ciática donde el paciente refiere, por el contrario, hipersensibilidad en la zona.


• Pérdida de la función motora de algunos músculos (a la persona se le dificultara pararse de puntillas o extender la rodilla).
  
• Se percibe un hormigueo y adormecimiento en los miembros inferiores.


• Se da una pérdida del reflejo nervioso.


• En algunos casos incontinencia y/o difusión sexual.

Causa de la ciática.

1. Trauma directo en los glúteos o muslos (a menudo por una inyección en los glúteos).
2. Presión externa prolongada en el nervio o presión por estructuras corporales próximas.
3. Las Fracturas de pelvis tienden a generar problemas como la ciática
4. Heridas de bala.
5. Estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los glúteos.
6. Enfermedades sistémicas que causan poli neuropatía (daño a múltiples nervios), como la diabetes mellitus.
7. Presión por presencia de un tumor, absceso, hernia de disco.
   
   Consejos Para Prevenir la Ciática:
   - Realice actividad física en forma regular
   - Mantenga un peso adecuado
   - Adopte posturas corporales correctas
   - Al levantar objetos, doble las rodillas y súbalos desde abajo con la espalda recta

Aplicación del masaje
Los masajes se hacen aplicando presión sobre siguientes puntos:

• Espalda y cintura.
• Vertebras dorsales y lumbares.
• Sacro y cóccix.
• Cadera externa / interna.
• Rodilla.
• A lo largo del nervio ciático, anterior y posterior.
• Estilo de masaje para la irritación del nervio ciático varía según cada paciente, de acuerdo al dolor, el grado de inflamación y al compromiso discal que tenga.

Referencias
(1)Debra Wood, RN. (s.f) Consultado 22marzo 2010.
Disponible en: http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947-abca6797a602&chunkiid=123886.

(2) Anónimo. Guía medica familiar. (s. f ) Consultado 22 marzo 2010.
Disponible en. http://www.explored.com.ec/guia/fas8t.htm.

(3)Oscar.(s.f).El blog medico sobre salud y enfermedades. Consultado 18marzo 2010
http://demedicina.com/ciatica-que-es-y-como-tratarla/

(4)Elizabeth Smoots, MD.(s.f).Ciática. consultado24 marzo del 2010.Disponible:
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947-abca6797a602&chunkiid=103498

Lumbago

Dolor localizado y referido a la parte inferior de la columna vertebral, puede ser producido por un estiramiento muscular, adopción de malas posturas, hernia de disco, obesidad, estrés, o por sobre cargar la columna así sea por periodos cortos de tiempo.

El lumbago es conocido como lumbalgia aguda sin radiculitis, y se caracteriza justamente por una mala torsión del tronco, o por un esfuerzo físico de la zona lumbar. (1)

En términos médicos, lo que sucede es que se produce una distensión de los músculos de la zona lumbar, pero es un síndrome tanto muscular como esquelético.

Estudios poblacionales muestran que el dolor de espalda afecta a la mayoría de los adultos en algún momento en su vida y representa más casos de permisos laborales por enfermedad y de discapacidad que cualquier otra condición médica. (3)

Factores de riesgo.

• Sobrepeso
• Alta estatura
• Flexo – extensión repetida
• Torsión o rotación del tronco
• Esfuerzo
• Adopción de posturas inadecuadas
• Vibraciones
• Falta de resistencia o potencia
• Sedentarismo
• Episodios previos de dolor
• Tabaquismo
• Estrés

Signos de alerta en dolor lumbar agudo sospechoso (4)

• Trauma mayor
• Pacientes menores de 17 años.
• Pacientes mayores de 50 años.
• Fiebre persistente.
• Historia clínica de cáncer.
• Enfermedad metabólica.
• Compromiso muscular severo (fuerza muscular igual o menor de 3/5).
• Disminución del tono del esfínter anal.
• Disfunción de la vejiga o el colon.
• Anestesia en “silla de montar”.
• Lumbalgia nocturna o durante el reposo.
• Pérdida de peso sin causa aparente. Corticoterapia sistémica.
• Masa abdominal pulsátil.
  

Lumbalgia aguda: es aquella que no se irradia más allá de la rodilla, con duración de los síntomas de 6 semanas o menos.

Lumbalgia crónica: es aquella que no se irradia más allá de la rodilla con duración de los síntomas de más de 6 semanas.

Lumbalgia inflamatoria: Es en la que se despierta con dolor y rigidez y se mantiene esta condición por varias horas.

Lumbalgia tumoral: Dolor persistente que no se alivia con reposo, aumenta por la noche, puede presentar fiebre.

Lumbalgia infeccioso: El dolor aumenta con la actividad física, presenta fiebre dolor a la palpación y al movimiento.
Los partidarios del tratamiento con masaje sostienen que ayuda a disminuir el dolor y la discapacidad, y acelerar el retorno al funcionamiento normal. (2)

Técnica para aplicar masaje.
El masaje se aplica en cualquier parte del cuerpo, o en la región lumbar solamente, por movilización pasiva de tejidos blandos, Shiatsu, reflexología, amasamiento y fricción entre otros. Logrando una estimulación de gran benefició para el usuario con problemas lumbares. (2)

Referencias.

(1) Anónimo (2007). “Lumbalgia”. En línea. Consulta. 15 marzo 2010. Disponible: http://demedicina.com/?s=lumbalgia&x=7&y=10.

(2) Furlan AD, Brosseau L, Imamura M, IRVIN E. Masaje para el dolor lumbar (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca de Cochrane Plus. Consulta. 18marzo 2010.Disponible: http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001929.

(3)Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Lumbalgia. Consultada 18 marzo 2010.

(4)Revista Colombiana de ortopedia y reumatología. Consultada 22 marzo 2010. Disponible: http://www.medilegis.com/bancoconocimiento/O/Orto_v15n3dic_lumbar/orto_lumbar.htm www.semefir.com.ec/cont.../pdf_zm_001-Dolor_Lumbar.pdf

El Masaje Terapéutico

Concepto de masaje terapéutico.

El término masaje terapéutico' hace referencia a la modalidad de masaje destinada al tratamiento de procesos patológicos en individuos enfermos y lesionados. Y la técnica consistirá en una serie de maniobras dirigidas a tratar las molestias o lesiones que previamente el médico ha diagnosticado. (1).

El masaje terapéutico es un instrumento válido para detectar problemas musculares, ligamentosos y otras alteraciones en los tejidos. Este masaje seda o suprime el dolor, la contractura o el espasmo muscular, y elimina las tensiones provocadas por la vida cotidiana proporcionando serenidad física y mental. Sus efectos son múltiples, abarcando desde aspectos mecánicos hasta los psicológicos o mentales. Pueden destacarse, especialmente, las repercusiones positivas sobre nuestro organismo y, en particular, la mejora de los tejidos muscular, óseo y adiposo, la activación de la circulación sanguínea y linfática, y la estimulación o relajación del sistema nervioso a través de los nervios periféricos y puntos reflejos. (2).

Para entender el efecto del masaje terapéutico hay que partir de un concepto de la escuela hipocrática, que se refiere a la capacidad innata del organismo para la propia curación.
Se ha demostrado que el masaje tiene efectos positivos en prácticamente todos los órganos del cuerpo.
Unos de los hallazgos más importantes, han demostrado que la manipulación del cuerpo mediante masajes estimula el sistema inmunológico, aumenta el número de glóbulos blancos, activa las células naturales killers (NK), reduce la ansiedad y aumenta los niveles de cortisol.

Entre sus principales beneficios

• Mejorar la circulación vascular y linfática
• Activa la histamina (hormona cutánea que produce una vaso dilatación)
• Mejora la situación de tensión muscular
• Mejora los espasmos musculares
• Alivia los dolores (sensaciones neurálgicas)
• Vigoriza
• Tonifica
• Ayuda en el problema de la celulitis
• Relajación
• Previene enfermedades
• Ayuda a una recuperación más rápida. (3).

El masaje terapéutico ha probado ser efectivo como medio para aliviar condiciones tales como dolores de cabeza causados por tensión nerviosa y dolores musculares de espalda, así como para mejorar la condición de la piel. La salud de nuestro organismo depende de la salud de nuestras células. Las células a su vez dependen de un abundante flujo de sangre y linfa. El masaje mejora la circulación de la sangre y el flujo de la linfa. Esto ayuda a llevar nutrientes a las células y a eliminar impurezas y sustancias tóxicas.

Un creciente número de médicos y otros profesionales de la salud recomiendan el masaje para aliviar problemas tales como sinusitis, artritis, alergias, dolores de cabeza y lesiones deportivas.

Técnicas del masaje terapéutico

Los Masajistas terapeutas emplean una variedad de técnicas para el tratamiento de los síntomas y condiciones diferentes. Hoy en día, hay más de 100 diferentes técnicas utilizadas ampliamente y reconocido en todo el mundo, cada uno con sus propios efectos y tratamiento. En lo que respecta a asistir a las escuelas de terapia de masaje es convertirse en una masajista, es importante tener una amplia comprensión de las diversas técnicas y sus aplicaciones.

Una de las más potentes técnicas de masaje es el masaje de tejidos profundos, que es una forma de masaje intenso que tiene por objeto romper el tejido cicatrizal y la liberación del tejido conectivo en el cuerpo. Esta técnica alivia la tensión crónica, así como ofrecer una liberación para el cuerpo, lo que permite una mayor flexibilidad, una mejor postura, y naturalizado la armonía entre el cuerpo y la mente. Otra forma de tratamiento es ART, o terapia relajante de activación, más a menudo usado en los atletas o graves lesiones de deportivas. El masajista utiliza su mano para localizar la zona de la lesión, la reducción de los músculos y tendones de nuevo en posiciones naturales en las zonas problemáticas. Este tipo de terapia es especialmente eficaz cuando la lesión o el problema son en una zona determinada para ser identificado y tratado. La terapia de piedras, ha tenido un rápido crecimiento en el mundo de la técnica del masaje, usa piedras lisas a diferentes temperaturas para ajustar y liberar la tensión muscular, la unificación del cuerpo y la mitigación de las conexiones entre los músculos. Los terapeutas emplean muchas otras técnicas, incluida la terapia Neuromuscular, el masaje sueco, el masaje tailandés, Rolfing, Shiatsu, y la Acupresión. (4).

Referencias.
(1). Enciclopedia Libre Wikipedia . (2010). Masaje. Consultado el día 01 de Abril del 2010. Disponible desde: http://es.wikipedia.org/wiki/Masaje#Masaje_terap.C3.A9utico

(2). Géminis Papeles de Salud. (2009). Masaje Terapéutico y Osteopatía. Consultado el día 01 de Abril del 2010. Disponible desde: http://www.herbogeminis.com/el_masaje,.html

(3). Centro Integral de Medicina Integral y Complementaria de Puerto Rico, Universidad Central del Caribe (CUMIC). (2004). Masaje Terapéutico. Consultado el día 01 de Abril del 2010. Disponible desde: http://www.uccaribe.edu/cumic/mastera.html

(4). Articulos Informativos USA. (sf). Masaje Terapéutico. Consultado el día 01 de Abril del 2010. Disponible desde: http://www.articulosinformativos.com/Masaje_terapeutico-a862276.html#8076201